自恋者,反社会等:爱在屏幕上,厌恶(误解)

六年了,新鲜的恐怖故事每星期抵达我的收件箱。一个女人写信给告诉我她和一个男人的关系告诉她,他是一个富有的高级执行官但不是有工作的两年里,也没有一个固定的地址。另一个说,她试图自杀后,她发现她的伴侣的宏大的欺骗。一位年轻的母亲伸出来分享她的故事关于一个深厚的友谊和一个女人生活在晚期癌症。经过十年的错综复杂的和可信的故事症状和手术,真相出来了:女人自我伤害创建操作的伤口,静脉套管插入自己的手臂和伪造的癫痫发作。一位上了年纪的人的电子邮件,告诉我关于一个女人与他和他的妻子然后,多年来使用复杂的故事和戏剧性的呜咽,借来的钱,积累起大量债务的名字。”她没有离开我们家,没有业务,没有钱和精神疲惫试图跟上她的活动,谎言,欺骗和欺诈行为。她自恋,病态撒谎者,没有丝毫同情心,指责所有人但是自己。”

自2017年以来,当我发现自己的故事的创伤与自恋的关系谎报了一切——第一人在一个周末过的好故事后来在书中,假的——几百人与我联系联系可怕的经验与合作伙伴,朋友,家人甚至陌生人都表现得非常自私和冷酷的方式,显示一个完整的缺乏同情心,经常从事犯罪水平的欺骗。每次我决定我必须从主题,一批新消息到达从创伤的人们倾诉他们的故事——幻想欺骗、心理虐待和操纵,落后的金融混乱和欺诈,清空的银行
账户和隐性债务,报复性的家庭法院战斗,持续的心理斗争和生活受损。相同的句子经常出现,“我以为我失去了我的心”,“他/她告诉我每件事都是一个谎言”,“他撒了谎,即使撒谎毫无意义”,“我永远不会再相信任何人。”

不需要太多的研究来确定类型的人民造成这些痛苦的行为模式通常与人格障碍(PDs)相关联。一种罕见的现象,你可能会想:好莱坞惊悚小说的素材天才雷普利先生和单身白人女性的,肮脏的约翰和发明安娜和易燃物的骗子。但一些世界上最重要的该领域的专家证实了我的收件箱的重量表明:与PD的人们比我们大多数人想象的更普遍,他们在私人和公共领域产生重大影响。

说:“这是一个尚未得到充分认识大大高昂的问题,罗杰·莫特博士新西兰精神病学家和奥塔哥大学教授和一个国际该领域的领导者。莫特认为约有10%的人至少有一个轻微的PD -“一些相当重要,长时间的问题”。其他人,包括英语专业教授Peter轮胎,相信这个数字在西方社会可能高达14%。(低利率被认为是在低收入和中等收入国家和一些专家认为当代西方社会的个人主义和status-hungry性质可能影响他们的患病率高。)安德鲁•Chanen墨尔本首席临床实践和人格障碍研究主管Orygen,国家卓越中心青年心理健康,说PDs是最常见和严重的心理健康问题发生在年轻人。加布林Grenyer,卧龙岗大学的心理学教授和主任项目空气对人格障碍的策略:“这不是一个精品区,这是高度流行。”

PDs的社会成本和影响是巨大和广泛。“这是一个负担的主要来源在社区里,”Chanen说。他说这些影响可能超过8倍接收残疾支持养老比那些没有和二十年的寿命减少。人PD人在心理健康中设置(每三个或四个病人,说Grenyer),急诊,医生的手术,酒精和药物治疗中心和监狱。(纠正服务系统内唯一可用的研究,2003年的一篇论文中,精神疾病在新南威尔士的囚犯报道称,一群囚犯人格障碍的41%)。人们普遍认为,在民事法庭的设置,如家庭法院,PD经常无理取闹的潜在病理高冲突当事人。金融骗子,骗子,家庭暴力犯罪者与强制性行为,操纵父母和毒性老板经常有PD特性。

虽然我们偶尔适当的字段的熟悉的术语——“心理变态的”、“自恋”或“反社会”——这是一个主题知之甚少,甚至在精神病学家和心理学家。“作为一个整体,行业没有真的,当然在公众心理健康,人格障碍的处理很好,”墨尔本法医精神病学家安德鲁·卡罗尔说。著名的德国精神病学家Sabine Herpertz从海德堡在变焦采访中告诉我,“这真的是一个被忽视的领域,也在精神病学。”罗杰·穆德说临床医生经常无法识别和诊断PDs,或没有语言来描述它。“他们只是说“困难的病人”…但他们不知道为什么他们是困难的。他们知道他们的心下沉(这些人)进入房间时,他们在想,‘为什么?’”

不仅有缺乏了解这样一个重要的问题,在过去的几年里发生了翻天覆地的变化在该领域最重要的专家如何看待人格障碍。“有一个问题需要讨论,有一个更现代人格障碍的方法,大多数从业者不后,“穆德说。

在原始的和困难的早期故障后我和一个男人的关系的行为是如此残忍,如此奸诈,如此令人费解的——当我以为我可能是唯一一个有这样的遭遇,我渴望了解他神秘的其他思想。我想漫步的走廊,照亮黑暗的角落。我需要了解“为什么”,为什么会有人以这样一种方式?我寻找一个标签,标签的人,把他放在一个盒子。但我学会了这些年来,人类个性和周围的科学是无穷地复杂。我们可以方便的在盒子里。

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当苏*在2019年第一次发邮件给我,她在悉尼的公寓刚刚有锁改变结束的三个月后与她网上认识的人的关系。“我以为我已经经历过一切可能的约会场景,我很识破了,”她写道。“然后我受骗了。“迈克尔*是45岁,漂亮,迷人,他说,在一个主要银行的高级角色。他带苏吃饭,他们的眼神和惊奇的共同利益——艺术电影,独立音乐,左翼政治。“我们就象一个豆荚里的两颗豌豆,”苏思想。

很快,迈克尔花大部分的时间在她的公寓,在那里他为她煮熟,擦洗淋浴和固定她的洗衣机。她安慰他时,他分享了他母亲的癌症战斗的故事。他告诉她他没有想要孩子,但现在,和她,他可以想象有一个家庭。“我们开始找房子,”苏,公关经理,在电话里告诉我。迈克尔告诉她他可以花大约300万美元,如果他卖他的其他属性之一。但奇怪的事情把她。他询问她关于她的过去的关系。他的情绪波动是激烈。他没有把她介绍给他的朋友或家人。,而他的LinkedIn页面匹配他会告诉她,等有一个高级职位,没有其他的了,当她用谷歌搜索了他。

迈克尔的苏更深入地挖掘时的暴跌。她发现他伪造文档显示她当她质疑他就业的故事。他没有在问题,从来没有在银行工作。他没有工作或自己的属性。他的母亲没有癌症。苏追踪他的前未婚妻,谁说她已经八个月把迈克尔从家里后发现他和另一个女人过着双重生活。未婚妻的研究已经发现了其他的事实:迈克尔拒绝给予20年的妻子离婚;他一直在至少12个长期和重叠关系十多年,有三个孩子和三个不同的女人,是在一个家庭法院与一个女人发生争执,被多个AVOs的主题,比他说他几岁。

几个星期,即使新锁在她的公寓里,苏呆在她母亲的地方,害怕回家。她终于回去时,她发现迈克尔甚至比她意识到隐藏的部分。“我发现染发剂,伟哥和女人的化妆包,他藏在我的浴室。“苏的愤怒充满我们说话。“要是我早知道自恋的反社会如何运作,我就会看到这个人来了。”

像在国外游客结结巴巴基本短语,我们大多数人说坏了第五版——的语言常常被称为“精神病学圣经”,美国精神病学协会的第五版精神疾病诊断与统计手册列表10 PDs。流行文化和社会媒体的领先之后,我们把诸如“自恋型人格障碍”和“边缘型人格障碍”(又名桶),与“精神病患者”和“变态”,这实际上是官方诊断(他们通常被认为是属于第五版“反社会”的类别)。和社交媒体挤满了业余心理学家:TikTok, #桶有109亿个观点;#自恋者,107亿;# narctok, 51亿。Instagram,数十个类似的账户中,您可以按照@narcabusecoach, @understandingthenarc @borderlinepd_awareness。

但权威专家考虑的第五版过时的,不适用(稍后将进行更详细的讨论)。他们说的套话和类别无助于帮助我们理解PD实际上是什么。“看着它的一个有用的方法是,每个人都有自己的个性和一些人的性格有点不寻常,走向一个极端在一个特定的特质,”安德鲁·卡罗尔说。一些特征是有用的;专家谈“适应性”行为让我们功能在我们的日常生活中。“如果你有点强迫性的,能够很有帮助如果你有糖尿病,”罗杰·穆德说。“我想让我的会计有点强迫性的——如果你把它看作维度(连续),并不是所有的评论都是负面的。“同样,在自恋行为的背景下,我们都需要一些自爱和自我中心。
一定程度的麻木不仁和剥削行为可能导致一个首席执行官的成功,穆德说,是资本主义社会特征相配的。

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当个性风格的表达非常极端和不适应的,它会引起复发性障碍和困难在一个人的思维模式,情绪自我调节和关系,所以影响函数的能力——这世界上存在一个PD,安德鲁Chanen说。

PD专家临床心理学家卡拉锋利,休斯顿大学,德克萨斯,用一个类比来解释它。“如果你认为人际关系是乒乓球游戏和我们服务,我们返回,我们服务和返回,有很多技能,进入。“在相互作用,我们需要相互理解,理解和管理我们对其他人的影响,理解和管理别人对我们的影响,管理我们自己和我们的情感。夏普说,有人用PD斗争服务和回报。他们窒息,游戏崩溃,事情可以很失败。

7月初,爱丽丝*发送我一个前女友的消息:“今天是两年以来,我最好的朋友莎拉*承认的
前十年她有癌症晚期已经制造的经验,”她写道。“我感觉很孤单,没有在线内容关于心理虐待的友谊,所以任何见解将会很有帮助。“我回复告诉她,我听到许多人欺骗了朋友和大规模的几个人是癌症造假者的受害者。我提醒她美女吉布森cancer-faking健康博客。

爱丽丝和莎拉遇到了2011年在珀斯工作在一个小的媒体公司。每个住在州际,远离他们的家庭和他们的友谊发展。

几个月后,萨拉宣布了一个戏剧性的:她被诊断出患有白血病。不久之后,癌症被发现在她的肺部,然后她的大脑。在未来十年她应该面对一连串的症状和声称有手术和治疗。她提出多个合理的拒绝的理由爱丽丝的身体提供援助或医院,包括她的州际旅行手术,或她的感染,所以需要隔离。半岛sportsvip11她给爱丽丝的照片:一个缠着绷带的头,黑色的眼睛正躺在医院病床上显然是什么,另一个丑陋的缝合伤口在她的额头,和第三个躺在床上,连接套管,头上裹着绷带。“包罗万象的情绪,她对她的私人医疗问题和想做她的方式,”爱丽丝告诉我,“当癌症晚期的人定下了基调,你行。”

莎拉的故事的宏伟升级。她说,肿瘤在她的大脑造成精神病发作期间,她的行为是暴力和不可预测的。一度,根据调用从一个女人声称是莎拉的妹妹,她不希望活得更久。“姐姐”爱丽丝问写的悼词准备葬礼;爱丽丝在电话里读出来给她。一段时间后,莎拉告诉爱丽丝,她将为医学安乐死卢森堡,她的父亲会陪她;有痛苦的告别电话,据称来自海外。然后爱丽丝听说法律障碍意味着事情没有能够继续。爱丽丝,这是一个情绪翻滚的十年:有什么她认为深厚的友谊的喜悦,还被某人的负担不断的情感支柱。她的手机之所以经常用电话和短信更新莎拉,她认为,萨拉的家庭成员。 And after each claimed psychotic episode, Alice would spend hours comforting her – “for her to tell me about the incidents and for me to support her through the shame and distress”.

2021年7月,蓝色,莎拉向爱丽丝承认那完全是捏造。她不同手机的消息和其他家庭成员的电话——这都是,事实上,莎拉。她用假血胶囊。她创建的伤口自我伤害。她在网上买了医疗用品作为她的照片道具。打来的电话中得知,当爱丽丝宣读了悼词她庆祝她的朋友写的,它被莎拉在白线的另一端听它,不是她“姐姐”。“我现在可以看到,我在心理上被捏造的人生活是为了偷我的时间和注意力,”爱丽丝说,他仍然造成无可挽回的伤害和被体验。当她认为ex-friend现在,所有她可以认为莎拉为自己创造了一个监狱,“带一把小刀去她自己的生活”。

为什么在一个接一个的关系,几乎一个人把他的伪造的表演艺术?

我不是一个精神病医生,我还没见过莎拉·迈克尔或其他学科的任何一个人写信给我,我不能说任何一个PD。我只能说,他们的行为表现出不适应的自我和人际功能和特点与人格障碍有关。我也可以指出犯罪的数量难以估计的
被告和调查对象被视为PDs在其最极端的形式。

新南威尔士州副州验尸官发现今年早些时候的消失和疑似死亡梅丽莎Caddick,她假装金融资格和诈骗的家人和朋友,法医精神病学家的意见指出,Caddick可能“标准人会见了一个自恋型人格障碍”。精神病学家的报告递交了理查德蒲赛的审判期间,他拍摄高速公路崩溃后死亡和垂死的警察在2020年墨尔本然后共享图片,说他“核心反社会的复杂混合物,边缘,自恋”和偏执人格亚型。一位心理学家告诉维多利亚最高法院,詹姆斯Gargasoulas,谁杀了六个行人和重伤27
别人当他开车沿着布瑞克街购物中心在2017年,安装“反社会和自恋型人格障碍的诊断标准”。

2014年悉尼Lindt研训咖啡馆围攻死亡听说枪手男人Haron模拟有“严重,长期复杂与反社会人格障碍和自恋的特性和一些偏执的特性”。

但在PD的诊断在这种情况下似乎无可争议的,最重要的该领域的专家相信抛弃绝对是至关重要的,第五版借语言来描述人们喜欢他们和其他犯罪PD患者的特征。人类和精神病理学是复杂和类别不反映“异常心理现象是如何结构化”,Andrew Chanen说。一个人可以有多个特征第五版PD类别,所以被诊断出患有多种疾病。“我写文章说,DSM代表的诊断对于简单的头脑,”彼得说轮胎从伦敦在电话放大。“它有一个新的浏览器的心态。”

新的、更微妙的思考PD编纂在ICD-11吗(世界卫生组织的国际疾病分类11日修订),生效为官方诊断系统在几十个国家,尤其是在欧洲,2022年。它规定,严重程度(轻微、中等和严重之分)被认为是诊断的主要因素。临床医生可以增加,通过借鉴一系列“特征域”——消极的情感作用,dissociality,超然,去抑制和强迫性反应性格(专注于严格的标准完美的和对与错,而控制自己的和他人的行为符合这些标准)。根据ICD-11“dissociality”特征包括自恋和antisocial-type行为和核心功能包括一个无视他人的权利和感受,自我中心,缺乏同情心,权利,操纵,欺骗和剥削行为,麻木不仁和物理攻击。与第五版,术语“精神病患者”和“变态”不习惯,尽管一些专家认为精神病是一种截然不同的疾病有自己的极端的特性。“边缘”是作为“一个模式说明符”。

的大转变:“这是人格障碍不是一个数量的离散的障碍,这是一件事,”安德鲁Chanen说。“有广泛共识的领域,没有所谓的人格障碍。有人格障碍程度的严重性和口味。甚至像冰糕和冰淇淋的区别,有冰淇淋,你可以有不同的口味。”

所有ICD-11明显的优雅简单,PD科学依然布满并发症。例如,罗杰·穆德,谁坐在一个国际专家小组制定ICD-11方法,说“超然”,大部分是男人,会出现重叠自闭症谱系障碍(发育障碍,而不是一个人格特质)。解离性身份障碍(即多重人格)和双相情感障碍(原名躁郁症)经常被误认为是PDs但实际上是心理健康状况。

在瑞士莲咖啡馆围攻等暴力犯罪和詹姆斯Gargasoulas伯克街谋杀案,其他因素桩。“没有充分解释的人格障碍的基础上,”安德鲁·卡罗尔说。“显然在伯克街有活跃的精神病的重要物质使用问题和明确证据的结果。它是一个非常混乱的区域。”此外,罪犯往往共存的精神分裂症等精神疾病。

现场最棘手和复杂的问题可能是边缘型人格障碍(BPD)。根据ICD-11,边缘型人格障碍是“的特点是普遍的模式不稳定的人际关系,自我形象和影响,和冲动”,包括“疯狂的努力”,以避免遗弃(真实或假想的),自残,空虚的感觉,很难控制愤怒和“瞬态解离症状或psychotic-like特性”。这是最明显的障碍,因为人们的特性是沉重的卫生服务的用户和他们的行为可以为自己和他人极端和痛苦。然而一些ICD-11工作组的成员,包括莫特和轮胎,主张其删除的分类。(最终包含“模式说明符”是一个政治妥协,穆德说,部分是为了安抚成员来自欧洲国家,医疗保险公司覆盖桶)。

莫特和轮胎合著的2022本书人格障碍:从证据的理解,相信ICD-11包含边缘系统中“小鬼”。他们认为没有科学
证据表明,桶是一个条件和东西列为边缘特征如自我伤害不是潜在的人格特质但症状。他们和其他人相信桶作为一个术语应该抛弃,更准确,更少污名被认为是一个创伤系障碍或复杂的创伤后应激障碍,虽然穆德说BPD患者也有类似的童年创伤与其他PDs -人高于一般人群。他还说,很多人以“所谓边缘型人格障碍没有创伤的历史,所以它不是一样简单的因果模式”。

Wrexham-based医生Keir哈丁,一群英国和爱尔兰的执行委员会成员的人格障碍的研究,认为术语是非常有害的。“我们当前坚持标签人们无序是一个贫穷的开始任何的治疗关系,“他说在2020年写给英国医学杂志《柳叶刀》,并补充道,“这是一个标签,导致封闭的头脑而不是张开双臂。“从威尔士在电话上,哈丁告诉我,80%或更多的人被诊断出患有BPD经历了忽视,放弃和/或创伤,然而社会品牌过错。他说,一些人到达急诊科自我伤害后被告知,“好吧,你做你自己”,如果他们需要缝合,拒绝麻醉。“我们知道,如果健康专家会议之前他们从未见过的人,如果他们有“人格障碍”写在他们的笔记上,他们将有更多的评判,悲观的经验比如果他们没有写在笔记。”此外,哈丁认为诊断充斥着性别偏见。更多的女性比男性被诊断为桶,他说,“你要想知道周围的一些标准边缘型人格障碍是一种判断不符合社会如何想要女人的行为。”

Orygen的安德鲁Chanen说:“最大的问题我们在人格障碍不是关于分类、而是偏执。你每天都看到它在卫生系统;你看到人们谈论人格障碍的人在某种程度上他们永远不会谈论任何其他精神健康问题或身体健康问题。特别是当贴上了“边缘型人格障碍”,[人们]得到……视为二等公民,这是一个理由拒绝的人服务。”Chanen说患者人格障碍的临床医生有相同的预期,他们会有心理健康的人。“他们期望他们耐心等待,他们希望他们能够出现在时间约会…(但)障碍的本质意味着这些人很难生活。他们不派人远离紧急部门因为他们有不良个人卫生习惯,但是他们会把人送走,因为他们有可怜的人际关系技巧。”

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研究PDs的起源仍然是有限的。罗杰·穆德说没有共识的脑部扫描技术发现的重要性;研究还没有建立一致的或实质性差异的人的大脑PD和对照组。其他人认为患有严重的反社会和积极行为在大脑额叶区域缩小体积。研究由Sabine Herpertz教授海德堡大学精神病学和心理治疗,控制冲动和角度来研究“影响”的规定,经验和表达情绪或感觉。“你找到误接一些特殊部件之间的前额叶皮层,负责控制,抑制…有功能障碍有关的大脑回路控制的影响和行为。”

大大,我面试的所有专家同意卡拉PD夏普的观点是“先天与后天的一个复杂的融合”。她说,它的起源在于生物和喜怒无常的漏洞和之间的相互作用,当人们与他们的环境早期,这些因素恶化或控制。通常说明他们出现在早期的十几岁,但穆德说,一些行为,如神经质出现在童年。“有些孩子,例如,害怕他们的父母是谁会死,或真的很难去上学,并且进行通过他们的生活。”

治疗PDs相对未开发的地区,部分原因是除了那些边缘特征,少数人可能有一个障碍认为他们有问题。父母担心儿子的缺乏朋友或伴侣,超然的指标特征,会将他们拖到专家。“但自己并不认为这是一个问题,”莫特说。同样,那些反社会的/ narcissistic-style行为很少认可或承认自己和他人的问题原因,因此只会看心理医生降落后在刑事司法或纠正服务设置。“(他们)是最难改变的,”卡拉说清晰。“可以…的唯一方法就是帮助他们看到改变他们的最佳利益。”

“我们的兴趣在于这是红旗的人可能在生活中表现不佳。”

教授安德鲁•Chanen人格障碍专家

最多的研究和成功的治疗与边缘型人格障碍的特点,人们倾向于接受改变,因为他们可怕的痛苦。很多方法都是基于认知
行为理论和技术。为主,不过,专家认为,人们应该同情对待寻求援助,而在青少年和年轻成人早期识别潜在问题是至关重要的。

在墨尔本,Orygen安德鲁Chanen开创了一种早期干预计划。“这不是所有这些分类的东西很重要,这是事实,他们高水平的压力,高水平的其他精神健康问题,教育辍学,性和生殖卫生问题,其他身体健康问题和物质使用的问题,“Chanen说。“年轻人遇到严重的人格障碍的标准比其他人少活二十年的人口;他们远远超过——代表长期失业,残疾支持养老金,他们医院的人出现严重和持久的身体健康问题。他们可能是罪犯和受害者的犯罪。有大量的与此相关的严重的后果。所以我们的兴趣不是狭隘的人格障碍;在这是红旗的人可能在生活中表现不佳。”

科学可能永远不会完全解码人类个性和行为。每一个思想是神秘的,野生和奇异边界,形成了一个无价的遗传变异,表观遗传变化,生命力量和经验。“我们谈论人类的多样性,”安德鲁·卡罗尔说。“这是非常复杂的。”

很难想象我们会停止问“为什么?“当我们听到故事的残酷和/或异常行为的其他人类行为,经常违背自己的最佳利益。为什么在一个接一个的关系,几乎一个人提升他的伪造和伪装的表演艺术?为什么一个女人花了十年,浪费无数时间告诉她最好的朋友她有癌症吗?和我们能了解这些类型的行为,如果我们认为他们通过棱镜ICD-11吗?

梅丽莎Caddick,他的故事吸引了全国:她漠视他人的权利和感受,dissociality特质的一个核心特征,明确整个调查发现到她的失踪,怀疑死亡。在生活中,她表现出另一个性格特质——夸大。Caddick穿着名牌服装和昂贵的珠宝;一个人告诉她失踪研训Caddick将展示新的艺术收购时参观了她的家,她告诉别人她拥有一栋公寓和纽约的公寓。(她没有。)Caddick的朋友说,她一直想要比她实际上是。与此同时,夸张可以有不同的形式;可以作为癌症的骗子,出现在荒诞的故事和幻想故事设计一个贪得无厌和功能失调的渴望关注和同情。

当我问卧龙岗大学的布林Grenyer浮夸和欺骗,他返回一个问题:“这种行为的功能是什么?他问,“如果一个人感到内心空虚的时候,或小的和无关紧要的?“他们试图创建一个虚假的形象,自己感觉更大更重要?”

卡拉急剧解释的另一种方式:她描述了它作为一种防御机制,“的方式创建一个世界你可以应付”。

*名称已经改变了。
1800的尊重;1800 FULLSTOP;生命线13 11日14

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